В този случай става въпрос за резистентност по време на самото лечение, т.е. пациентът успешно се е лекуват повече от 6 месеца, но на поредното изследване с компютърна томография, специалистите са отчели прогресия на болестта.

Прогресията може да бъде:

• Локална/частична прогресия – от компютърната томография показва изменение в плътността и/или нарастване само 1-2 проследявани метастази, или поява само на 1-2 метастази;

• Обща прогресия – повече от 2 метастази (в повечето случаи всички) са нараснали и/или се откриват повече от 2 нови метастази.
  

Когато става дума за лекарствена резистентност и прогресия на болестта, от изключително важно значение е да се определи за какъв вид прогресия става въпрос. Това ще дефинира последващото ви лечение. Не се колебайте да потърсите консултация от типа „Второ мнение”! Ако трябва – консултирайте се в чужбина!

 

Това уточнение е много важно – подходът към болестта е различен при различните видове прогресия. Ако става дума за частична прогресия, освен лекарствено лечение, може да се обсъди и хирургична намеса, а в определени случаи се прибягва до радиотермоаблация. Понякога само преминаването към по-висока доза иматиниб може отново да доведе до ремисия на болестта. Това обаче са такива тънкости в онкологията, които само специалисти с опит в лечението на ГИСТ могат преценят. Напр., много опит се изисква за да се прецени кога би имало полза от повишена доза иматиниб – туморът се „събужда” бавно от лекарствения контрол. За да се оцени правилно подобна динамика се изисква много висока компетентност. В други случаи, когато процесът на прогресия е много агресивен може да се окаже, че няма смисъл да се губи време с високи дози иматиниб – това обаче отново изисква преценката на опитен в областта на ГИСТ специалист.

При такива неуточнени ситуации, изследване с ПЕТ/КТ би било от голяма полза.

Гледайте лекция на доц. Весела Стойнова, национален консултант и ръководител на клиниката по образна диагностика на СБАЛССЗ „Света Екатерина” - София пред пациентите с ГИСТ в България.