Хирургичната операция е единственият начин, който би могъл да доведе до излекуване на първичен гастроинтестинален стромален тумор и често се явява от полза при лечението на ГИСТ с метастази.
Хирургично лечение при локализирано заболяване (когато болестта не е формирала метастази):

• Целта е пълното отстраняване на тумора, с хистологично чисти резекционни линии (т.е., при изследване под микроскоп, в тъканта не се откриват злокачествени клетки, в епикризата може да пише R=0).

• По-чести са частичните резекции на даден орган (напр. стомах) от колкото широки операции с отстраняване на цял или повече органи. Причината е, че ГИСТ не нарастват интрамурално.

• Рядко се налага лимфаденектомия, защото болестта рядко се разпространява в лимфните възли.

• Поради структурата си ГИСТ могат лесно да се разпаднат, затова хирурзите трябва да направят всичко възможно да отстранят тумора цял.

• Ако постоперативно се установи, че не са постигнати чисти резекционни линии, обикновено не се предприема повторна операция.

• Ако хирургът прецени, че една операция по отстраняване на първичния тумор сериозно би застрашила живота на пациента, задължително трябва да се проведе консултация с медицински онколог за да се обсъди предоперативно лечение с иматиниб.

• Лапароскопски операции при ГИСТ могат да се прилагат само в определени случаи (напр. когато са в предната стена на стомаха или тънкото черво). При изваждането,тумора трябва да се постави в найлонова торбичка.

Хирургично лечение при метастатичен ГИСТ:

• При силно напреднало заболяване, хирургичната операция не винаги е първи избор.

• Целта, обикновено е максимално да се редуцира туморната маса.

• Операцията не води до излекуване, затова след нея се провежда лекарствено лечение с иматиниб.

• По индивидуална преценка, оперативно лечение може да се приложи в случай на локален рецидив или частична проява на резистентност към лечението с иматиниб/сунитиниб/регорафениб.

• При обща прогресия на болестта, оперативното лечение не се препоръчва.

• Как да се подготвим за операция

• Нашият личен лекар
• Лабораторни изследвания
• Образна диагностика
• Ендоскопски изследвания
• Въпроси съм хирурга
• По време на самата операция

• Операции на хранопровода • Операции на стомаха • Операции на дуоденума • Операции на червата • Операции при метастатичен ГИСТ • Чернодробни резекции • Локални аблативни техники за лечение на чернодробни метастази

• Прочетете и за нежеланите реакции от оперативното лечение на ГИСТ…
• Прочетете кога се прилага предоперативно лечение с иматиниб…

---------------------------------------------------------------------
http://www.nccn.com - NCCN Guidelines index- Version 1.2013, Soft Tissue Sarcoma, Gastrointestinal Stromal Tumor, Principles of Surgery for GIST, стр. 30