Стадиране на ГИСТ

Табл. 1 Първичен тумор (T)
TX	Първичният тумор не може да бъде оценен
T0	Няма данни за първичен тумор
T1	Туморът е ≤ 2 cм.
T2	Туморът е > 2 cм, но ≤ 5 cм.
T3	Туморът е > 5 cм., но ≤ 10 cм.
T4	Най-големият размер на тумора е > 10 cм .
Регионални лимфни възли (N)
N0	Няма метастази в рег. лимфни възли
N1	Има метастази в рег. лимфни възли
Далечни метастази (M)
M0	Няма далечни метастази
M1	Има далечни метастази

Всяко заболяване си има своите етапи (стадии) на развитие. Напр. една настинка може да започне с хрема, а на следващ етап да премине в хрема и кашлица и т.н. Най-често използвания метод на стадиране при злокачествените заболявания е т.нар. TNM, където ”Т”дава данни за първичния тумор , “N” за степента на разпространение на болестта в лимфните възли и ”М” дава информация за наличието на далечни метастази. Табл.1 илюстрира приложението на този метод за стадиране при ГИСТ, като е взето под внимание и размерът на първичния тумор. Тези данни вие можете да прочетете във вашите епикризи.

В таблиците по-долу е взето под внимание анатомичната локализация на първичния тумор, т.е. от кой орган произлиза туморът-майка. За оценяването на злокачествеността на ГИСТ, най-голямо значение има броят на клетките в процес на деление (митози или митотична честота), открити под микроскоп в 50 полета с голямо увеличение (50hpf).

Табл. 2 Стадиране на ГИСТ с произход стомах (може да се прилага и при оментум) Стадий T N M Митотична честота IA T1 или T2 N0 M0 Ниска митотична честота IB T3 N0 M0 Ниска митотична честота II T1 N0 M0 Висока митотична честота T2 N0 M0 Ниска митотична честота T4 N0 M0 Висока митотична честота IIIA T3 N0 M0 Висока митотична честота IIIB T4 N0 M0 Висока митотична честота IV Всеки T N1 M0 Всяка честота Всеки T Всеки N M1 Всяка честота

Табл. 3 Стадиране при ГИСТ на тънко черво (може да се използва и за дебело черво и хранопровод) Стадий T N M Митотична честота I T1 или T2 N0 M0 Ниска митотична честота II T3 N0 M0 Ниска митотична честота IIIA T1 N0 M0 Висока митотична честота T4 N0 M0 Ниска митотична честота IIIB T2 N0 M0 Висока митотична честота T3 N0 M0 Висока митотична честота T4 N0 M0 Висока митотична честота IV Всеки T N1 M0 Всяка честота Всеки T Всеки N M1 Всяка честота

В Табл. 4 е показано определянето на злокачествеността на ГИСТ, което патологът определя на базата на хистологичното изследване. Понякога, освен преброяването на клетките в процес на деление в 50 полета с голямо увеличение, специалистите използват т.нар. изследване с Ki67, което показва злокачествеността в %. Във вашите епикризи можете да срещнете един от тези метода, но може да са отразени и двата.

Табл. 4 Стадиране според хистологията (G) – опеделяне на степен на малигненост
GX	Степента не може да бъде оценена
G1	Ниска степен; митотична честота ≤ 5/50 HPF
G2	Висока степен; митотична честота > 5/50 HPF

При ГИСТ, първоначалното стадиране по тези методики, не е така определящо по отношение взимането на решение за последващо лечение, както е важно правилното дефиниране на риска от рецидив.


• Прочете за определяне на риска от рецидив при ГИСТ

-----------------------------------------------------------------

Demetri GD, von Mehren M, Antonescu CR, et al. NCCN Task Force report: update on the management of patients with gastrointestinal stromal tumors . J Natl Compr Canc Netw. ; Sepe PS, Brugge WR. A guide for the diagnosis and management of gastrointestinal stromal cell tumors . Nat Rev Gastroenterol Hepatol. How are gastrointestinal stromal tumors staged - http://www.cancer.org/