Превантивно (адювантно) лечение с иматиниб
Превантивно (медицинският термин е адювантно) лечение с иматиниб се прилага само в определени случаи, с цел да се предотврати повторната проява на болестта (рецидивиране или рецидив). То се прилага при някои пациенти претърпели хирургична операция за отстраняване на първичен ГИСТ без болестта да е метастазирала в други органи. Нарича се превантивно, защото на практика пациентът е здрав, той вече няма тумор в тялото си и това лечение ще му послужи за превенция от по-нататъшно развитие на болестта. Адювантното лечение с иматиниб не се предприема при всички пациенти претърпели хирургична интервенция за отстраняване на първичен ГИСТ. То се предписва само когато определени параметри и характеристики на тумора го определят като тумор с висок риск от рецидив.
В Европейския съюз иматиниб е одобрен за адювантно лечение на ГИСТ на 07.05.2009г. с продължителност на терапията от 1 година, а през 2012г. за период от 3 години. В различните държави-членки, достъпът до адювантно лечение е различен. Така или иначе, според Насоките за добра клинична практика при диагностика, лечение и проследяване на ГИСТ на Европейското общество по медицинска онкология (ESMO) и Гливек – кратка характеристика на продукта, оптималния период от време за провеждане на адювантно лечение категорично е определен на 3 години. Този срок не е случаен – в търсене на оптимално решение за пациентите с висок риск от рецидив на болестта, през годините са провеждани редица клинични изпитвания. На този етап, единствено с 3 годишното адювантно лечение е постигната значимо по-добра средна общата преживяемост.
• В тази връзка, нашата организация направи запитване до НЗОК. Предоставяме ви отговорът на институцията.
Рискът от рецидив на заболяването при пациенти след оперативно лечение на първичен ГИСТ се оценява ретроспективно на базата на следните прогностични фактори:
-
големина на тумора (малките тумори от 2-3 см. са с нисък риск от развитите на метастази или поява на рецидив);
-
митотичен индекс (тези ГИСТ при които хистолозите откриват малко на брой клетки в процес на деление са по-неагресивни);
-
локализация на тумора (напр. ГИСТ произлизащ от стомаха е с по-благоприятна прогноза).
• Какво е иматиниб
• Иматиниб – механизъм на действие
• В кои случаи се провежда лечение с иматиниб
• Какъв е достъпът на пацинтът с гист до иматиниб
• Как и кога се приема иматиниб
• Предоперативно (неоадювантно) лечение с иматиниб
• Превантивно (адювантно) лечение с иматиниб
• Лечение на метатстатичен гист с иматиниб
------------------------------------------------------------------------
Гливек – кратка характеристика на продукта , Насоки за добра клинична практика при диагностика, лечение и проследяване на ГИСТ и Twelve versus 36 months of adjuvant imatinib (IM) as treatment of operable GIST with a high risk of recurrence: Final results of a randomized trial (SSGXVIII/AIO).
