Национално консенсусно решение 2017/2018

АВТОРИ - ЛЕКАРСТВЕНА КОМИСИЯ КЪМ БЪЛГАРСКО ОНКОЛОГИЧНО НАУЧНО ДРУЖЕСТВО:

чл. кор. проф. д-р Мила Власковска; проф. д-р Асен Дудов; проф. д-р Галина Куртева; проф. д-р Светлана Христова; проф. д-р Жанет Грудева; доц. д-р Димитър Калев; доц. д-р Жасмина Михайлова; д-р Светлана Ганчева; д-р Антоанета Томова; д-р Петьо Чилингиров; д-р Румяна Мичева; д-р Жулиета Цолова; д-р Елена Големанова; д-р Мая Великова; д-р Желязко Арабаджиев

САРКОМИ НА МЕКИТЕ ТЪКАНИ

Системна терапия се прилага при неоперабилна или метастатична болест.

I. Монохимиотерапия

1. Doxorubicin – 75 mg/m2 или Epirubicin – 90 mg/m2 в 72-часова I.V. инфузия

Повторениепрез 21 дни.

2. Epirubicin– 80-120 mg/m2 I.V., ден 1 Повторениепрез 21 дни.

3. Paclitaxel– 135-175 mg/m2 I.V., ден 1

Повторениепрез 21 дни.

II. Комбиниранахимиотерапия

II.A. I линия

1. Epirubicin + Ifosfamide

Epirubicin– 60 mg/m2 I.V., дни 1 и 2

Ifosfamide– 1800 mg/m2 I.V., дни 1-5

Mesna– 400 mg/m2 I.V., в часове 0, 4 и 8 следначалото на ifosfamide

Повторениепрез 28 дни.

2. Vincristine + Cisplatin + Ifosfamide

Vincristine – 2 mg обща доза I.V., ден 1

Cisplatin– 20 mg/m2 I.V., дни 1-5

Ifosfamide– 1500 mg/m2 I.V., дни 1-5

Mesna– 400 mg/m2 I.V. в часове 0, 4 и 8 следначалото на ifosfamide

Повторениепрез 28 дни.

3. Gemcitabine + Docetaxel

Gemcitabine – 675-900 mg/m2 I.V., дни 1 и 8

Docetaxel– 75-100 mg/m2 I.V., ден 8

Повторениепрез 21 дни.

4. CYVADIC

Cyclophosphamide – 500 mg/m2 I.V., ден 1

Vincristine – 1.4 mg/m2 I.V., ден 1

Epirubicin– 70 mg/m2 I.V., ден 1

Dacarbazine– 400 mg/m2 I.V., дни 1-3

Повторениепрез 21 дни.

5. Olaratumab** + Doxorubicine(Epirubicin)

Olaratumab** – 15 mg/kg I.V., дни 1 и 15

Epirubicin– 90 mg/m2 I.V., ден 1 Повторениепрез 21 дни.

6. Химиотерапевтичнитережими могат да се прилагат в неоадювантенаспект при потенциалнорезектабилни тумори (стадий II, III).

II.B. II линия

1. Pazopanib – 800 mg P.O. дневно (не се прилага при липосаркоми).

2. Trabectedin– 1.5 mg/m2 I.V. 24-часова инфузия, ден 1 (при липосарком и лейомиосарком при прогресия след антрациклин-Ifosfamide съдържащи режими)

Повторение през 21 дни.

3. Еribulin mesylate*** – 1.4 mg/m2 I.V., дни 1 и 8 (при липосарком с прогресия след антрациклин-съдържащи режими)

Повторение през 21 дни.

4. Cisplatin + Mitomycin C ± Cyclophosphamide

Cisplatin – 20 mg/m2 I.V., дни 1-3

Mitomycin C – 10 mg TOT I.V., ден 1, през 42 дни Cyclophosphamide – 500 mg/m2 I.V, ден 1 (в курсовете без Mitomycin C)

Повторение през 21 дни.

----------------------------------------------------

Лекарствени продукти и/или режими, посочени за определена индикация и маркирани със знак [**], са одобрени от ЕМА и ИАЛ с предстоящо включване в ПЛС на НСЦРЛП.

Лекарствени продукти и/или режими, посочени за определена индикация и маркирани със знак [***], са определени за стандарт от медицината, основана на доказателства, и се препоръчват от международните ръководства, но индикацията не е визирана в кратката характеристика на лекарствения продукт.

• Химиотерапия при сарком на меките тъкани
• Таргетна терапия при сарком на меките тъкани - Пазопаниб
• Наблюдение и проследяване