Операции при гинекологични саркоми

Гинекологичните саркоми засягат предимно матката и са около 5% от всички видове
рак засягащи този орган. Най-честите хистологични видове са лейомиосарком
и ендометриален стромален сарком, съответно около 60% и 20% от случаите на сарком
на матката.

Симптомите при 95% от случаите включват необичайно кървене – от съвсем слабо до обилни кръвоизливи.

В тези случаи операциите се извършват от гинеколог с допълнителна онкологична специалност.

Целите на оперативното лечение при мекотъканни саркоми развили се в матката са пълното отстраняване на тумора, заедно с част от околната здрава тъкан.

При локализиран тумор, който още не е преминал през серозната ципа която обвива маточното тяло, обикновено заедно с тумора се отстранява матката (хистеректомия), маточните тръби и двата яйчника (радикална хистеректомия). Яйчниците се отстраняват защото ендометриалните стромални саркоми, а и други гинекологични саркоми са чувствителни към хормони.

Когато туморът е инфилтрирал маточната ципа, за цялостното изчистване на тумора може да се наложи по-обширна операция, която включва и други органи. За постигане на траен контрол върху болестта хирурзите трябва да оперират така, че в околните тъкани да не останат ракови клетки. Предвид тясното тазово пространство, хирургичното лечение на големи маточни саркоми често е предизвикателство за хирурга. Обикновено не се препоръчват лапароскопски методи за отстраняване на гинекологични саркоми.

Комбинирането на лъчетерапия и хирургия е спорно тъй като меките тъкани в тази локализация може лесно да бъдат увредени от лъчението. Въпреки това , чрез непосредствено поставяне на източника на лъчение в тумора или до него ( брахитерапия ) могат да бъдат избегнати нежеланите странични реакции от външно прилаганата лъчетерапия.

-----------------------------------------------------------------

Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up

Soft tissue sarcoma in the abdomen and pelvic – oncolex.org